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Parabéns pela Escolha do Seu Plano!

Agora, Vamos Juntos Transformar Essa Aventura em Realidade...

Primeiro preencha o formulário do Gestor do Plano e depois do outro familiar!

Plano Família 2 (R$ 120,00)
Válido por 12 meses
- Gestor do Plano -

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Endereço:

Cidade:

Estado/País:

Código postal (CEP):

Data de nascimento:

Profissão:

RG:

CPF:

Qual atividade pratica?

Qual seu tipo sanguíneo?

Possui seguro de vida? *

Sim

Não

Qual é a empresa do seu seguro de vida?

Em caso de emergência do gestor do plano, avisar:

Nome 1º contato:

Parentesco:

Telefone com DDD:

Nome 2º contato:

Parentesco:

Telefone com DDD:

Tem conhecimento sobre Primeiros Socorros? *

Sim

Não

Informe o que você considera importante sobre sua saúde: Restrições alimentares, medicamentos, alergias, comorbidades e outros tipos de restrições que você considera importante.

Autoriza o uso da sua imagem? *

Sim, autorizo.

Não autorizo.

Envie imagem para confecção da arte que será usada em sua carteirinha de associado.

Upload da foto

Faça upload de um arquivo compatível (máx. 15MB)

Não é obrigatório ser uma imagem 3x4, mas sugerimos um retrato neste formato e com boa iluminação e qualidade.

Preencha agora os dados do

- FAMILIAR -

O familiar é um criança (6 à 12 anos)? *

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Possui seguro de vida? *

Sim

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Qual é a empresa do seu seguro de vida?

Em caso de emergência do familiar, avisar:

Nome 1º contato:

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Parentesco:

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Tem conhecimento sobre Primeiros Socorros? *

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Não

Informe o que você considera importante sobre sua saúde: Restrições alimentares, medicamentos, alergias, comorbidades e outros tipos de restrições que você considera importante.

Autoriza o uso da sua imagem? *

Sim, autorizo.

Não autorizo.

Envie imagem para confecção da arte que será usada em sua carteirinha de associado.

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Não é obrigatório ser uma imagem 3x4, mas sugerimos um retrato neste formato e com boa iluminação e qualidade.

Declaro que todas as informações acima são verdadeiras e ainda que estou apto fisicamente a praticar atividades de ecoturismo e turismo de aventura: *

Sim

Não

Concordo com os termos e condições!Ver termos de uso

Desclaro que li, concordo e aceito os termos do estatuto!Ver estatuto

Pessoas em pé no lado da montanha ASGEM

Acompanhe a gente

O que é a ASGEM?

A ASGEM é uma entidade sem fins lucrativos Fundada em 2004 que tem como principal objetivo organizar e difundir a prática do montanhismo na região sul de Santa Catarina.

Endereço

AV. Das Lagoas 760
Jardim Monte Verde - Criciúma
88811-410

E-mail

asgem.serrageralsc@gmail.com

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